Formularz do zgłoszenia stanu wodomierzy

W celu prawidłowego wykonania odczytu wartości na wodomierzu należy podawać wszystkie cyfry na czarnym tle, łącznie z zerami.

---

Adres (ulica, numer budynku, numer lokalu)

Data wykonania odczytu

Wodomierze zimnej wody – wskazania

Wodomierze ciepłej wody – wskazania

Wybór sposobu dostarczenia faktury

e-mail
poczta tradycyjna na adres wskazany na umowie

Twój e-mail

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Miejski Zakład Gospodarki Lokalami z siedzibą w Złotowie, moich danych osobowych w celu wskazania stanu wodomierza i uzyskania odpowiedzi potwierdzającej wysłanie stanu wodomierza przez formularz za pośrednictwem kanałów komunikacji, które wskazałem/am w formularzu, zgodnie z wymogami ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. Ponadto oświadczam, iż zostałem poinformowany o możliwości wycofania udzielonej zgody w każdym momencie oraz o tym, że wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.

---

Klauzula Informacyjna

Realizując obowiązek wskazany w art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE niniejszym przekazuje się następujące informacje:

• w ramach procesu podawania wskazań wodomierzy przez użytkowników lokali mieszkalnych i użytkowych przetwarzane będą dane osobowe stron czynności w zakresie i w celu niezbędnym do jej przeprowadzenia,
• funkcję Administratora Danych Osobowych pełni Miejski Zakład Gospodarki Lokalami w Złotowie, al. Piasta 15a, 77-400 Złotów, przedstawicielem administratora danych jest Kierownik Miejskiego Zakładu Gospodarki Lokalami Pan Jarosław Bobek, al. Piasta 15a, 77-400 Złotów, e-mail: mzgl@mzgl.com.pl tel. 67 263 27 77.
• przekazanie danych osobowych przez użytkowników lokali mieszkalnych i użytkowych

w zakresie niezbędnym do dokonania rozliczenia kosztów zużycia wody, ścieków i podgrzania cwu jest wymogiem ustawowym; odmowa ich przekazania rodzi negatywne skutki procesowe;

• Inspektorem Ochrony Danych Osobowych tutejszego Zakładu jest Pani Beata Lewandowska, e-mail: iodo@iodopila.pl.
• wskazane dane osobowe dostępne będą na podstawie art. 73 Kodeksu postępowania administracyjnego oraz art. 15 wyżej wskazanego Rozporządzenia stronom postępowania; strony mają także prawo żądania sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych ich dotyczących, jeżeli w ich ocenie przetwarzanie jest nieprawidłowe;
• dane przechowywane będą w tutejszym Zakładzie w postaci odrębnych zabezpieczonych przed osobami niepowołanymi akt sprawy przez okres prowadzenia sprawy jak i po tym okresie, tak długo jak w świetle prawa będzie to niezbędne dla dokumentowania przebiegu załatwiania i rozstrzygania sprawy.

Jednocześnie informuje się, iż przetwarzanie danych osobowych w zakresie i celu wyżej wskazanym dokonywane jest na podstawie prawa, to jest na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c) wyżej wskazanego Rozporządzenia jak i na podstawie kodeksu postępowania administracyjnego i jest niezbędne dla wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze. Osoba, której dane dotyczą, ma prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych z siedzibą w Warszawie, jeżeli uzna, iż przetwarzanie tych danych osobowych odbywa się w sposób nieprawidłowy.